- Acta de defunción original o copia certificada del asegurado afectado.
- Acta de nacimiento original o copia simple del asegurado afectado.
- Identificación oficial vigente en copia simple con fotografía y firma del asegurado. (Credencial de Elector, Pasaporte, Cédula Profesional y Cartilla de Servicio Militar).
- Acta de nacimiento original o copia simple de cada uno de los beneficiarios.
- Identificación oficial vigente en copia simple con fotografía y firma de cada uno de los Beneficiarios. (Credencial de Elector, Pasaporte, Cédula Profesional y Cartilla de Servicio Militar).
- Estado de cuenta en copia simple con antigüedad no mayor a tres meses a nombre de cada beneficiario.
- Comprobante de domicilio con antigüedad no mayor a tres meses.
- Actuaciones del Ministerio Público completas en copia simple.
Formato de reclamación 2-SAAE-503 Fo Recla Siniestro AyE
Formato de informe médico SA GM-597-informe-médico
Formato siniestro-Persona-Física
Formato de solicitud de reembolso 2-SAAE-503 Fo Recla Siniestro AyE
- Acta de defunción original o copia certificada del asegurado afectado.
- Acta de nacimiento original o copia simple del asegurado afectado.
- Identificación oficial vigente en copia simple con fotografía y firma del asegurado. (Credencial de Elector, Pasaporte, Cédula Profesional y Cartilla de Servicio Militar).
- Acta de nacimiento original o copia simple de cada uno de los beneficiarios.
- Identificación oficial vigente en copia simple con fotografía y firma de cada uno de los Beneficiarios. (Credencial de Elector, Pasaporte, Cédula Profesional y Cartilla de Servicio Militar).
- Estado de cuenta en copia simple con antigüedad no mayor a tres meses a nombre de cada beneficiario.
- Comprobante de domicilio con antigüedad no mayor a tres meses.
- Actuaciones del Ministerio Público completas en copia simple.
Formato de reclamación 2-SAAE-503 Fo Recla Siniestro AyE
Formato de informe médico SA GM-597-informe-médico
Formato siniestro-Persona-Física
Formato de solicitud de reembolso 2-SAAE-503 Fo Recla Siniestro AyE
- Acta de defunción original o copia certificada del asegurado afectado.
- Acta de nacimiento original o copia simple del asegurado afectado.
- Identificación oficial vigente en copia simple con fotografía y firma del asegurado. (Credencial de Elector, Pasaporte, Cédula Profesional y Cartilla de Servicio Militar).
- Acta de nacimiento original o copia simple de cada uno de los beneficiarios.
- Identificación oficial vigente en copia simple con fotografía y firma de cada uno de los Beneficiarios. (Credencial de Elector, Pasaporte, Cédula Profesional y Cartilla de Servicio Militar).
- Estado de cuenta en copia simple con antigüedad no mayor a tres meses a nombre de cada beneficiario.
- Comprobante de domicilio con antigüedad no mayor a tres meses.
- Actuaciones del Ministerio Público completas en copia simple.
Formato de informe médico SA GM-597-informe-médico
Formato siniestro-Persona-Física
Formato de solicitud de reembolso 2-SAAE-503 Fo Recla Siniestro AyE
- Historia clínica y/o resumen médico emitido por institución que atiende, donde se especifiquen fechas de atención y estancia hospitalaria si es que aplica.
- Estudio que confirme el diagnóstico: Resultado de patología.
- Identificación oficial vigente en copia simple con fotografía y firma del asegurado. (Credencial de Elector, Pasaporte, Cédula Profesional y Cartilla de Servicio Militar).
Formato de reclamación formato-RM15 tcm 584-90717
Formato siniestro-Persona-Física
Formato de solicitud de reembolso 2-SAAE-503 Fo Recla Siniestro AyE
- Historia clínica y/o resumen médico emitido por institución que atiende, donde se especifiquen fechas de atención y estancia hospitalaria si es que aplica.
- Estudio que confirme el diagnóstico: Tomografía axial o resonancia magnética (interpretación y CD).
- Identificación oficial vigente en copia simple con fotografía y firma del asegurado. (Credencial de Elector, Pasaporte, Cédula Profesional y Cartilla de Servicio Militar).
Formato de reclamación formato-RM15 tcm 584-90717
Formato siniestro-Persona-Física
Formato de solicitud de reembolso 2-SAAE-503 Fo Recla Siniestro AyE
- Historia clínica y/o resumen médico emitido por institución que atiende, donde se especifiquen fechas de atención y estancia hospitalaria si es que aplica.
- Estudio que confirme el diagnóstico: Resultado de electrocardiograma y/o ecocardiograma y/o enzimas cardiacas.
- Identificación oficial vigente en copia simple con fotografía y firma del asegurado. (Credencial de Elector, Pasaporte, Cédula Profesional y Cartilla de Servicio Militar).
Formato de reclamación formato-RM15 tcm 584-90717
Formato siniestro-Persona-Física
Formato de solicitud de reembolso 2-SAAE-503 Fo Recla Siniestro AyE
- Historia clínica y/o resumen médico emitido por institución que atiende, donde se especifiquen fechas de atención y estancia hospitalaria si es que aplica.
- Estudio que confirme el diagnóstico: Radiografía y/o tomografía axial (interpretación y CD).
- Identificación oficial vigente en copia simple con fotografía y firma del asegurado. (Credencial de Elector, Pasaporte, Cédula Profesional y Cartilla de Servicio Militar).
Formato de reclamación formato-RM15 tcm 584-90717
Formato siniestro-Persona-Física
Formato de solicitud de reembolso 2-SAAE-503 Fo Recla Siniestro AyE.
- Historia clínica y/o resumen médico emitido por institución que atiende, donde se especifiquen fechas de atención y estancia hospitalaria si es que aplica.
- Estudio que confirme el diagnóstico: Imágenes o CD de endoscopía.
- Identificación oficial vigente en copia simple con fotografía y firma del asegurado. (Credencial de Elector, Pasaporte, Cédula Profesional y Cartilla de Servicio Militar).
Formato de reclamación formato-RM15 tcm 584-90717
Formato siniestro-Persona-Física
Formato de solicitud de reembolso 2-SAAE-503 Fo Recla Siniestro AyE
- Historia clínica y/o resumen médico emitido por institución que atiende, donde se especifiquen fechas de atención y estancia hospitalaria si es que aplica.
- Estudio que confirme el diagnóstico: Interpretación de estudios radiológicos.
- Identificación oficial vigente en copia simple con fotografía y firma del asegurado. (Credencial de Elector, Pasaporte, Cédula Profesional y Cartilla de Servicio Militar).
Formato de reclamación formato-RM15 tcm 584-90717
Formato siniestro-Persona-Física
Formato de solicitud de reembolso 2-SAAE-503 Fo Recla Siniestro AyE
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